健康新观察|肾病防治新方向：基因治疗与免疫警报

随着医学技术的快速发展，基因治疗为许多难治性疾病带来了新的希望，但其前沿性与复杂性也让不少公众感到陌生与困惑。

今天，我们特邀山东大学齐鲁医院肾内科主任医师、科主任杨向东教授做客《健康新观察》，为大家解析基因治疗在肾病领域的安全性、可行性与其局限，并深入探讨免疫系统为何会“误伤”肾脏、日常生活中哪些因素可能触发这一过程。

基因治疗：是“精准修补”，不是“随意改写”

基因治疗听起来深奥，杨向东教授用一个生动的比喻帮助我们理解：

如果把肾脏比作一座房子，基因就是建造这座房子的“设计图纸”。

如果图纸本身存在错误，房子就会出现结构问题。某些遗传性肾病，如多囊肾、Alport综合征等，正是因为基因——这张“图纸”——存在缺陷，导致肾脏发育或功能异常。

基因治疗的本质，是“精准修补”而非“随意改写”。

目前常用基因编辑技术，就像派出一个“运输载体”，将正确的基因送到肾脏指定位置进行修复。若载体送错位置，治疗便无法起效。

基因治疗的现实：局限与展望

杨教授提醒，基因治疗虽前景广阔，但仍有明显局限：

1.并非所有肾病都适用

目前仅少数单基因遗传性肾病有明确靶点，如多囊肾、Alport综合征等。而高血压肾病、糖尿病肾病等常见类型，由多基因、多因素共同导致，尚不适合基因治疗。

2.多数仍处研究阶段

基因治疗目前大多处于实验室或早期临床试验阶段，真正广泛应用于临床仍需时间。

3.费用高昂，普及尚远

治疗成本较高，短期内难以成为常规选项。

“基因治疗是未来的方向，但不是今天的解药。”杨教授强调，现阶段肾病患者更应注重规范治疗，控制血压、血糖、蛋白尿，保护残余肾功能，同时关注科技进展，为未来可能的新疗法做好准备。

免疫系统：为何会“误伤”肾脏？

免疫系统本是身体的“防御部队”，负责抵御细菌、病毒等外来入侵。但当免疫系统功能紊乱，就可能“误伤”自身组织，肾脏常是受害器官之一。

肾脏为何容易受免疫攻击？

杨教授解释，肾脏每天过滤大量血液，容易接触外来物质（如病原体、药物等）。某些外来物质与肾脏自身细胞结构相似，免疫系统在攻击“外敌”时，可能错误识别并攻击肾脏细胞，导致炎症与损伤。

这类疾病称为免疫性肾病，常见类型包括IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。

生活中哪些因素可能诱发免疫性肾损伤？

感染：感冒、扁桃体炎、肠道感染等可激活免疫反应，诱发或加重肾病。

药物：某些药物可能作为“外来抗原”触发免疫应答。

环境因素：接触化学物质、重金属等也可能影响免疫平衡。

自身免疫状态：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，常累及肾脏。

杨教授指出，预防感染、谨慎用药、避免接触有害物质、保持健康生活方式，有助于减少免疫异常对肾脏的冲击。

现阶段我们能做什么？

在基因治疗尚未普及的今天，肾病的防治重心仍应落在：

积极控制基础病：管理好高血压、糖尿病、高尿酸等代谢问题。

定期监测：通过尿常规、肾功能、肾脏B超等检查，及早发现异常。

规范治疗与随访：在医生指导下合理用药，不随意停药或换药。

健康生活：低盐低脂饮食、适度运动、充足睡眠、心态平稳。

肾病的防治是一个结合前沿科技与日常管理的系统工程。了解基因治疗的可能与局限，认识免疫损伤的机制与诱因，能帮助我们以更科学、更从容的态度面对疾病，在现有医疗条件下走好健康管理的每一步。

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