新时代国家级国医大师——韩世圣

论【不寐】辨治八法

不寐即失眠，是以失眠为主要临床表现的一种病证。指经常不易入睡，或 寐而易醒，时寐时醒，或醒后不易再入 睡，甚则彻夜不眠,醒后神疲乏力，头晕 头痛，心俘健忘，心神不宁等症。不寐的病因病机错综复杂，虚实夹杂，但从病理 变化分析，总属阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴，一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得人阴,导致心神失养，神不安宁发为本 病。笔者根据多年来治疗失眠的临证经验，拟定不寐辨治八法，分述如下：

化痰安神法

症见:心烦不寐，胸闷痰多，口苦、呕涎、眩晕、惊悸，苔黄而腻，脉象滑数或弦滑而数。心神被痰气所扰，导致心神不 得收藏故而发病。

治以清热化痰安神。方用温胆汤 (《千金方》）加黄连、全瓜蒌、天竺黄治之。方药:制半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、 甘草、大枣、黄连、全瓜蒌、天竺黄。方中加黄连、瓜萎、天竺黄以增强清热化痰安神之功。在此基础上亦可酌情加入酸枣仁、 连翘、五味子法痰清热养心安神，心悸可加磁石、龙齿以助镇心宁神之效。

清心安神法

症见:心烦失眠，惊悸不安，头晕、健 忘，手足心热，口舌糜烂，舌质红，苔少， 脉细数。心藏神，劳累过度，耗血伤阴， 心火炽盛，扰动心神。《清代名医医案精华》云：“寤多寐少，悸动不宁，甚则惊惕 是心之症。”由此可见心火独炽，是导致 失眠的主要原因。

治以清心泻火安神。方用自拟方清 心安神汤(生地、炙远志、麦冬、连翘各12 克，竹叶、梔子、淡豆鼓各10克，百合30克， 灯芯8克，茯神20克，甘草8克，莲子心、琥珀各3克)。方中生地百合、麦冬养阴清, 热，连翘、竹叶、甘草、栀子、豆鼓、莲子心、 琥珀清心泻火，远志、获神宁心安神。全 方具有清心泻火、宁心安神之效。对于顽 固性失眠，常配牛黄清心丸治疗，尤其对于中风后遗症不寐者，颇获良效。半黄清心丸(同仁堂制)用于气血不足，痰热上扰 引起的胸中郁热、惊悸虚烦，不寐，半身不 遂，神志昏迷等症具有益气养血、镇心安神、化痰熄风之功。

养心安神法

症见:心棒、健忘、失眠、梦遗，大便干，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。人之所主者心，心之所养者血，阴血亏少，心体失养，是以心悸。心的藏神作用，常指大脑而言，大脑的思维活动，赖于气血津精等物质基础，今阴亏血少脑失濡养，故健忘、 失眠;因肾阴亏虚,相火妄动而精泄。

治以养心安神。方用天王补心丹(《摄生秘剂》）加减治之。方药:生地、太子参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、 天门冬、麦冬、当归、柏子仁、酸枣仁。临证应用时常将人参改为太子参，去桔梗，加桑椹、黑芝麻、夜交藤各30克，补肾益精、 安神、润肠通便，每获佳效。

清肝安神法

症见:不寐，性情急躁易怒，口干口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。多因郁怒伤奸，肝失调达，气郁化火，上扰心神。

治以清肝泄火，安神镇惊。方用龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草、黄芩、 栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。临证时常去木通、车前子，酌加夏枯草。夜间醒后不易入睡，配夏枯草可获殊效；加茯神、生龙骨、生牡蛎以镇惊定志，安神入眠。

活血安神法

症见:烦扰不安，心悸，夜不能寐，且易惊醒，甚则彻夜不眠，精神紧张，痛苦不堪，舌质暗紫，脉多弦细而涩。此因心 神被瘀血阻滞而不得守藏而致。

治以活血化瘀，通窍安神。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)化裁:当归、生地、 桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、酸枣仁、夜交藤、法半夏、珍珠母、生龙齿。具有疏肝解郁、活血祛瘀、 镇惊安神定志之功。对于顽固性失眠， 在此基础上酌加黄连、法半夏、清热祛 痰，安眠效果更佳。

镇心安神法

症见：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，舌淡,脉弦细,。 此乃心神被邪扰而不得主持神明:，导致 神明躁动，故而出现上述症状。

治以镇心安神定志。方用安神定志丸(《医学心悟> ):人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿。临证应用时可将人参改太子参，加磁石、生龙骨、生牡蛎以增强镇静安神之功。另外可服用磁朱丸 (《千金方》）:神曲、磁石、朱砂)用于心神不安，虚阳上浮而致心悸失眠、耳鸣、耳 聋等，清心明目，镇心安神而奏效。

益气养血法

症见：不易人睡，梦多易醒，醒后再 难入睡,兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦 神疲，饮食无味，舌质淡，苔薄白，脉沉 细。心主血，脾生血，心脾两虚，血不养心，神不守舍，故不易人睡，多梦易醒，心悸健忘，气血不足,不能上养于脑，则头晕目眩等症作矣。

治以补益气血，养血安神。方用归 脾汤（《济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、甘草、大枣、生姜。或见于产后失眠，失血过多，阴亏气弱，心悸怔忡，睡卧不宁，梦 多，记忆力减退，舌红，苔少，脉细弱等症。常用圣愈汤(《兰室秘藏》)加减，方药:熟地、党参、黃芪、当归、白芍、川穹) 加减，临证时常去川芎，酌加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、阿胶以养心血，益智安 神。若神经衰弱者，加制首乌、生山药， 炙远志、五味子、桂圆肉、杞果等补肾益 精，荣脑安神，多获满意疗效。若失眠较甚，加夜交藤、五味子、合欢花、柏子仁以助养心、安神，或加龙骨、牡蛎以镇心安神;若血虚较甚，加制首乌、熟地、白芍、 阿胶以补血充脑安神。

交通心肾法

症见:心悸不安，不能人睡，多见临睡时精神兴奋，面部潮红，舌红苔少，脉弦细。心为火脏，肾为水脏，心阳(即心火)下降而交于肾阴，肾阴(即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。升降失常，水火不济，必然会产生心肾不交的病变。肾阴不能上济，阳无阴制，于是心火偏亢，常怔忡不宁，夜寐不安。

治以滋阴降火，交通心肾。方用交泰丸(《韩氏医通》）:黄连3克，肉桂1.5克，研为末，于睡前2小时吞服，或于下午、晚上分两次服，亦可作汤剂，水煎服。临证应用时可加入远志、菖蒲、麦冬以养阴安神定志。

韩世圣，男，1952年出生于江西省分宜县，是一位具有深厚中医底蕴的执业医师、主任中医师及高级康复治疗师。他出身于一个九代中医世家，自幼便深受中医文化的熏陶，并在中医领域积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。

教育背景与执业资格

韩世圣于1976年毕业于江西中医学院函授班，获得了本科学历。

他在中医领域不断深造，于1986年参加市中、西医专业技术考试，成功考取中、西医两门医师资格。

1999年，他参加了国家执业助理中医师资格考试，并顺利取得执业助理中医师资格。

2006年，他再次参加考试，成功考取国家执业中医医师资格，正式获得国家执业中医师证。

专业领域与擅长治疗

韩世圣擅长运用中医药诊疗方法广泛治疗临床各科疾病，尤其在处理某些顽疾、疑难杂症方面有着丰富的经验和独到的见解。他的专业领域涵盖了内科、妇科、儿科及外科等多个方面：

内科：擅长治疗各类杂病。

妇科：擅长处理经带孕产等相关问题。

儿科：对痘麻惊疳等儿科疾病有深入研究。

外科：对痈疽疮疡等外科疾病有独特的治疗方法。

此外，他在慢性疼痛、肿瘤、瘫痪等疾病的诊疗方面也有着显著的成绩。

学术成就与职务

韩世圣在中医领域的学术成就斐然，他担任了多个重要职务，包括：

中国特色医疗研究会常务理事

全国名中医专家委员会委员

中华中医药学会肿瘤会全国委员

中国中西医结合学会全科医学专业委员会委员

中国民族卫生协会全国难治病研究专家委员会委员

国家卫计委海峡两岸医药卫生交流协会中医专业副主任委员

全国中医药传承发展专业委员会中医兼职教授

中科清研（北京）信息技术研究院终身客座教授

国际名医联盟医学顾问

中国名中医联盟理事会专家、副理事长

中国民间中医医药研究开发协会咨询开发部专家顾问

这些职务不仅体现了他在中医界的广泛影响力，也展示了他在推动中医药事业发展方面的积极贡献。

荣誉与奖励

韩世圣在中医领域的杰出贡献得到了广泛的认可和赞誉。他曾荣获多项荣誉和奖励，包括：

2011年荣获“中国中医名医”称号，并被颁发奖章、证书和纪念匾牌。

多次被评为“先进工作者”。

2012至2014年，他受邀参加“全国第三、四、五届共和国经济建设人物暨科技创新峰会”，并荣获科技建设“创新专家”称号。

他的业绩已入编《中国当代名医名院珍集》、《中华名医功勋大典》等多部大型文选。

个人特色与贡献

韩世圣在中医诊疗过程中，逐渐建立了自己的辨证思维模式及诊疗辨治体系。他擅长辨证抓“证中证”，论治施“法中法”，选方择“方中方”，诊脉定“脉中脉”等独特方法。这些方法的运用不仅提高了诊疗的准确性和有效性，也为中医药事业的发展做出了积极的贡献。

综上所述，韩世圣是一位在中医领域具有深厚底蕴和广泛影响力的国医大师。他的学术成就、临床经验和贡献都为中医药事业的发展注入了新的活力和动力。